Uterine artery doppler in screening for preeclampsia and fetal growth restriction / Doppler das artérias uterinas no rastreamento para pré-eclâmpsia e restrição do crescimento fetal

Abstract Objective To perform a comprehensive review of the current evidence on the role of uterine artery Doppler, isolated or in combination with other markers, in screening for preeclampsia (PE) and fetal growth restriction (FGR) in the general population. The review included recently published large cohort studies and randomized trials. Methods A search of the literature was conducted usingMedline, PubMed, MeSH and ScienceDirect. Combinations of the search terms "preeclampsia," "screening," "prediction," "Doppler," "Doppler velocimetry," "fetal growth restriction," "small for gestational age" and "uterine artery" were used. Articles in English (excluding reviews) reporting the use of uterine artery Doppler in screening for PE and FGR were included. Results Thirty articles were included. As a single predictor, uterine artery Doppler detects less than 50% of the cases of PE and no more than 40% of the pregnancies affected by FGR. Logistic regression-based models that allow calculation of individual risk based on the combination of multiple markers, in turn, is able to detect ~ 75% of the cases of preterm PE and 55% of the pregnancies resulting in small for gestational age infants. Conclusion The use of uterine artery Doppler as a single predictive test for PE and FGR has poor accuracy. However, its combined use in predictive models is promising, being more accurate in detecting preterm PE than FGR.

Resumo Objetivo Realizar revisão da literatura científica acerca do uso do Doppler das artérias uterinas, de forma isolada ou em combinação com outros marcadores, no rastreamento para pré-eclâmpsia (PE) e restrição do crescimento fetal (RCF) na população geral. A revisão incluiu estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados recentemente publicados. Métodos Realizou-se uma pesquisa da literatura nas bases de dados Medline, PubMed, MeSH e ScienceDirect. Diferentes combinações dos termos "preeclampsia," "screening," "prediction," "Doppler," "Doppler velocimetry," "fetal growth restriction," "small for gestational age" e "uterine artery" foram utilizadas. Artigos eminglês, (excluindo-se artigos de revisão) em que o Doppler das artérias uterinas é reportado como ferramenta no rastreamento para PE e RCF foram incluídos. Resultados Trinta artigos foram incluídos. Como teste preditivo isolado, o Doppler das artérias uterinas tem sensibilidade inferior a 50% na detecção de casos de PE e inferior a 40% para identificação de gestações afetadas por RCF. Modelos matemáticos preditivos baseados em equações de regressão logística que permitem o cálculo de risco individual, por sua vez, são mais promissores, permitindo a detecção de 75% dos casos de PE pré-termo, e 55% das gestações que resultarão emparto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Conclusão O uso do Doppler das artérias uterinas tem baixa acurácia na identificação de gestações afetadas por PE e RCF. No entanto, seu uso combinado com outros marcadores é mais promissor, apresentando maior acurácia para detecção de PE do que para RCF.

Imagem / Imagem

Bombeiro, 31 anos, relata ter calçado bota pela manhã e trabalhado por aproximadamente 12 horas seguidas. Ao final desse período, começou a sentir dor progressivamente mais forte, em queimação, no pé direito. Ao retirar a bota e a meia, observou a lesão mostrada na imagem.

Placenta acreta / Placenta accreta

A implantação anormal da placenta na parede uterina configura a placenta acreta e é causa importante de morbimortalidade materna, devido ao grande risco de hemorragias.O diagnóstico pré-natal, sobretudo com ultrassonografia, é ideal porque permiteplanejar individualmente a conduta. Na maioria das vezes, entretanto, é feito no periparto, dificultando sua abordagem adequada. O tratamento pode ser conservador com o uso do metrotexato ou embolização das artérias uterinas, sendo realizado, em geral, pela remoção cirúrgica da placenta ou histerectomia.

Placenta accreta is a severe complication involving an abnormally deep attachment of the, through the and into the, and it is a important cause of maternal morbimortality, due the great risk of. The prenatal diagnosis, mainly through US, is the ideal, because a individual conduct can be done. But it is rarely recognised before birth, what dificults the treatment of this complication. The treatment can be conservative with methotrexato use or uterine artery embolization but, commonly requires, with the placenta resection or hysterectomy.

Infecção pós-cesariana: relato de caso / Postcesarean infection: case report

Este relato descreve a infecção pós-cesariana em puérpera de 20 anos que evoluiu com choque séptico após administração de hemotransfusão. Foi realizada laparatomia exploratória, histerectomia e colocação de Bolsa de Bogotá provisória até fechamento completo da parede abdominal. São revistos os fatores de risco para essa complicação e formas de prevenção.

Case report of postcesarean infection in 20 age puerpera that evoluted with septic shock and blood transfusion. A exploratory laparotomy followed by hysterectomy and use of Bogota bag temporary until the complete close of abdominal wall was made in the patient. In this article, the risk factors for this complication and the prevention forms are reviewed.